أمراض

متلازمة مونشهاوزن - العلامات والعلاج

متلازمة مونشهاوزن - العلامات والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

الكذب المرضي

تصف متلازمة مونشهاوزن الأمراض المخترعة. يتظاهر الأشخاص المتأثرون بأنهم مرضى ، مما يضر بصحتهم ويجبر الأطباء على الاعتناء بهم. يثيرون الأعراض التي لا يمكن علاجها إلا في المستشفى - إذا كانت حقيقية.

المحاكاة؟

نسميه التظاهر بشيء مثل المحاكاة. ولكن هل يعاني الأشخاص من محاكاة المتلازمة؟ بالمعنى الطبي ، هم ليسوا كذلك. جهاز محاكاة يعرف ما يفعله وصحيًا عقليًا ؛ على سبيل المثال ، يذهب إلى الطبيب بسبب آلام الظهر المفترضة لتخطي العمل لبضعة أسابيع ، أو يعالج مقياس الحرارة السريري لتجنب الذهاب إلى المدرسة. لا يؤذي نفسه ، لكنه يتسلل ميزة.

ومع ذلك ، فإن الذين يعانون من هذا الاضطراب يؤذون أنفسهم ، فإنهم يجرحون أنفسهم لإظهار أعراض المرض اخترع ؛ انه مريض عقليا. إنه يتحكم في خداعه ، لكنه ينفذها بشكل إلزامي - بالمعنى المرضي.

الأمراض المخترعة

يحاكي الأشخاص المصابون الأمراض في كل جزء من أجزاء الجسم تقريبًا: التهاب الزائدة الدودية بالإضافة إلى الإسهال وقرحة الجهاز الهضمي ومشاكل القلب. يخترعون الشكاوى حول العمود الفقري أو الأعطال الحركية أو نوبات الانفعالات غير المنضبط أو الصداع ، ولكن بشكل خاص الأمراض الجلدية: الخراجات أو الدمامل أو الأكزيما أو الجروح المصابة.

التهاب المثانة ، ألم في أسفل البطن. أنها تسبب اضطرابات الدورة الشهرية ، وآلام المفاصل ، وتوتر العضلات وكذلك مشاكل في الدورة الدموية وانصمام رئوي.

في بعض الأحيان يقدمون شرحًا لـ "معاناتهم" وفي نفس الوقت يحاكيون سحب المخدرات أو إدمان الكحول أو الدوخة أو الاكتئاب. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون عرض الأعراض النفسية جزءًا من المتلازمة ؛ يريد المرضى الذهاب إلى المستشفى وليس العلاج.

التدريج

يحب مرضى Munchausen بشكل خاص القدوم إلى عيادة في وقت خدمة الطوارئ ووصف "شكاواهم". لقد درست الأدبيات الطبية ذات الصلة بطريقة مكثفة وبالتالي يمكنك تقديم الأعراض بشكل مقنع. كما أنهم يعرفون عن مسار مرضهم ويجلبون رواية موثوقة عن عملية المرض.

طبيب القبول غامر بالأمراض الخطيرة التي يعاني منها الشخص المصاب. كقاعدة ، يفحص المريض ثم يرسله إلى جناح المتخصص. هذا هو بالضبط ما يخلق المحتال.

بادئ ذي بدء ، فإن المتضررين يطورون صورة سريرية بطريقة محسنة.إذا تردد الطبيب ، لأنه من غير الواضح ما هو ، فهو ملزم ثانيًا بتوضيح الغموض ؛ ثالثًا ، يتلاعب المضطهدون بأنفسهم إلى حد أن الطبيب غير المألوف للمتلازمة بالكاد يفكر في الخداع.

يسكبون الحمض على الجلد ، ويفركونه ويضغطون عليه ، ويلويون الذراعين والساقين حتى يظهروا كدمات واحتقانًا لمفاويًا. يقومون بحقن اللعاب أو مياه الري تحت الجلد ليظهر للطبيب بعدوى حقيقية.

إنها تخلق الحمى بشكل مصطنع ، وتتناول مضادات التخثر لتثبيط تخثر الدم - في الجروح التي تسبب نفسها. يأخذون هرمونات الغدة الدرقية لإظهار فرط نشاط الغدة الدرقية ، ويحقنون الأنسولين للحفاظ على انخفاض نسبة السكر في الدم ، ويزيدون مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل مصطنع.

حتى أنهم يعانون من مشاكل في القلب والرئة عن طريق ابتلاع الدم لسعال الدم. النساء المصابات بهذا الاضطراب يتسببن في نزيف مهبلي بالدم أو يحرقن الأغشية المخاطية. يستخدم الرجال والنساء الدم لمحاكاة إصابات المستقيم والإحليل. إنها تزور عينات البول ، على سبيل المثال ، بالبراز.

المتضررين ناجحون بشكل خاص عندما يكون لديهم عملية حقيقية. ثم يعالجون التئام الجروح عن طريق تمزق الندبات أو حمل مواد معدية على الجرح.

في الحالات القصوى ، يعاني المرضى من قدر كبير من الضرر. على سبيل المثال ، أصيب ضحية بجروح بعد انعكاس الركبة التي لم تلتئم. عمل الأطباء مرة أخرى ، لكن الجرح ما زال لم يلتئم. انتشرت العدوى إلى العظام واضطر الأطباء إلى بتر الجزء السفلي من الساق. بعد ذلك بوقت قصير أصبح من الواضح أن المريض قد تسبب في الالتهاب نفسه.

الكشف

عادة ما تعمل هذه الأوهام لفترة قصيرة فقط. يتحقق الأطباء أولاً من مجموعة متنوعة من الأسباب ، وأحيانًا يقومون بإجراء تدخلات طبية. ولكن بعد تحليل شامل ، يتم الكشف عن المزيف.

غالبًا ما يكتشف المصابون أنفسهم من خلال سلوكهم: مع الحماس من أجل النار ، لا يسمحون بالتدخلات فحسب ، بل يطلبون منهم ، بينما المرضى "العاديون" أكثر خوفًا ويمكنهم تحمله فقط لأن الطبيب يشرح الحاجة إليهم. عادة ما يظهر المحتالون زيادة في تحمل الألم.

ولكن في حين أنهم جشعون لعلاج "مرضهم" ، فإنهم لا يبالون بالنتيجة وعملية الشفاء. الوضع هو عكس المرضى "العاديين": يشعرون بعدم الارتياح تجاه العلاج ، لكنهم سعداء عندما تلتئم الجروح ويعودون إلى منازلهم.

لا يُظهر مرضى مونشهاوزن صراحة أنهم لا يريدون الخروج من المستشفى ، ولكن من الواضح أنهم ليسوا متحمسين.

السلوك والأسباب

يقطع مرضى Munchausen علاقاتهم ، ويسافرون باستمرار ، خاصة من مستشفى إلى آخر ، ويفتقرون إلى الجذور الاجتماعية وغالبًا ما يتجولون بلا هدف.

إلى الأمراض التي يتم التلاعب بها تكمن القصص حول سيرة الشخص وأصله ومرضه - كما هو الحال مع Borderliners. في الواقع ، تعتبر متلازمة Munchausen الآن مجموعة حدودية. يقدم المرضى أسماء وعناوين مزيفة ويزورون السجلات الطبية. هذه هي الطريقة التي يصنعون بها اسمًا لأنفسهم في العيادات وشركات التأمين الصحي.

في بعض الأحيان ، يُظهر الأشخاص المضطربون سلوكًا انفصاليًا أو ينزلقون إلى الجريمة ؛ يعتمد الكثير على الأدوية. غالبًا ما تحدث إساءة معاملة الأطفال في سيرتهم الذاتية ، إلى جانب سفاح القربى ، والآباء المدمنين ، والآباء المجرمين وأمهات الشرب.

غالبًا ما يعاني مرضى مونشاوسين من اضطرابات نفسية أخرى ، بما في ذلك النرجسية الشديدة ، ومتلازمة الحدود الكلاسيكية ، حتى أن البعض يظهر ذهانًا مصابًا بالفصام.

خطر الانتحار مرتفع ؛ يمكن أن يسبب إيذاء النفس أيضًا ضررًا دائمًا - من التشويه إلى الإعاقات الجسدية إلى التسمم والاضطرابات النفسية. يمكن أن تؤدي إلى الموت ، على سبيل المثال ، إذا تسبب الشخص المصاب في تعفن الدم الذي يؤثر على الأعضاء الحيوية.

هناك خطر من الخلط مع المحاكاة (أكثر ضررًا) والأعصاب والذهان. يتصرف Hypochondriacs أيضًا بطريقة مماثلة ، ولكنه يختلف اختلافًا كبيرًا: فهو لا يكذب ، ولكنه يؤمن بشدة بمرض مشؤوم يبقيهم تحت السيطرة.

تختلف متلازمة مونشهاوزن أيضًا عن الاضطرابات التي يصيب فيها الناس أنفسهم علانية - أشكال الحدود ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات الأكل ومرض المخدرات.

يرى البروفيسور أنيغريت إيكهاردت-هين ، رئيس قسم الطب النفسي الجسدي في عيادة شتوتغارت ، أن الكذب القهري عرض أساسي ، لكنه يعتبر أن تسمية بارون الأكاذيب خطأ. وفقا لها ، لم يتعمدوا تزوير الأمراض مثل المحاكاة. يكتب إيكهاردت-هين: "لدى المتضررين رغبة داخلية في إلحاق هذه الإصابات. عليك أن تفكر في الأمر كما لو كنت تعاني من إدمان ".

مرضى Munchausen النقي نادر جدا. وتتميز بالبرودة وقلة التعلق وقلة التحكم في الاندفاع وقلة الذنب. إنهم عدوانيون وعنيفون. يقول إيكهاردت-هين: "تقطع علاقتك بالطبيب بمجرد أن يصبح مشبوهًا".

أمراض أثرية

إن الأمراض المصطنعة - نوع من ضوء متلازمة مونشهاوزن - أكثر شيوعًا من متلازمة مونشهاوزن الحقيقية.

غالبًا ما يتطور هذا السلوك لدى الأشخاص الذين يعملون في المهن الطبية: الممرضات أو المساعدين الطبيين أو مساعدي الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، تسود النساء هنا ، بينما يعاني الرجال قبل كل شيء من متلازمة مونشهاوزن.

الأعراض متشابهة ، لكن المرضى ليسوا خائفين ، ونادراً ما تورطوا في جرائم عنيفة ، وأقل ضحايا للإساءة للأطفال أو أسر محطمة.

على العكس من ذلك ، عادة ما يتم دمج المتضررين بقوة في أسرهم ووظائفهم. إيذاء النفس الذي يهدد الحياة هو الاستثناء المطلق. يتحكم مرضى التحف بشكل أفضل في خداعهم ، مما يعني أنهم يبقون في إطار لا يعرض حياتهم المهنية للخطر.

إنهم لا يجادلون بقسوة مع أطباء العيادة ويقلون أقل من مستشفى إلى آخر. نظرًا لأن العديد منهم يأتون أيضًا من المهن الطبية ، فإنهم يعرفون تمامًا متى يصبح سلوكهم واضحًا. لذلك من المرجح أن يكون عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها لمثل هؤلاء المرضى مرتفعًا.

ومع ذلك ، فهي ليست محاكاة. لم تُعرف الأسباب النفسية لمتلازمة مونشهاوزن وأمراض الآثار بشكل كامل بعد. من المفترض أن يكون إسقاطًا لمرضها العقلي الفعلي على الجسد. إنهم يبحثون عن مستشفى لأنهم مرضى وبحاجة إلى علاج.

عادة لا يخترع المرضى الذين يعانون من اضطرابات أثرية سيرة خيالية. إنهم يخدعون في الغالب بطريقة غير ضارة ، أو يتناولون ملينات ، أو أدوية ذات آثار جانبية قوية أو يخلطون الدم في البول.

لذا فهم يعبرون بشكل ضمني: "ساعدوني" ، لكنهم سيرفضون بشدة أي تشخيص لاضطراب عقلي ولا يدركون ذلك.

أي شخص تعرض للإيذاء عندما كان طفلاً ولم يتمكن من نطقها أبدًا أصيب بجروح خطيرة. يبدو أن التعبير عن هذا على جسمك وإجبار المتخصصين على التعامل مع المرض هو صرخة فاقد الوعي للمساعدة. يتضح هذا عند المشي في المستشفى.

يمكن تصنيفها على أنها بحث غير مجدي للمساعدة على الإصابات الحقيقية التي حدثت في مرحلة الطفولة ؛ قد يتم تجاهل الأشخاص المتأثرين حقًا عندما يخبرهم الطبيب أنهم لا يستطيعون العثور على أي شيء. كنت تعاني حقيقية.

متلازمة مانشهاوزن الوكيل

تعتبر متلازمة مونشهاوزن الموسعة هي الأكثر خطورة لأن الأطراف الثالثة العزل ، وهي الأطفال ، متورطة في الخداع المرضي. تتلاعب الأمهات بأبنائهن وبناتهن القاصرات هنا وتسحبهن إلى العيادة مع أمراض مخترعة.

هؤلاء الأمهات يتصرفن مثل الأمهات الخارقات للأطباء ، لذلك فهم مهتمون للغاية. حتى إذا وجد الأطباء أن الطفل ليس لديه مرض ، فغالبًا ما يشكون في أن الأم قلقة للغاية.

نظرًا لوجود مثل هذه الأمهات في الواقع خائفين من أن يصاب الطفل بالبرد عند المشي في الخارج أو ، إذا شعر الطفل بعدم الارتياح قليلاً ، فاستشر الطبيب فورًا ، وهذا الشك معقول. يمكن أن تتخذ الرعاية المبالغ فيها أشكالاً مرضية ، غالباً ما تكون أسوأ خسارة للأم ، أو العدوان الخفي ، أي الرغبة في السيطرة.

مع اتساع متلازمة مونشهاوزن ، تتعرف الأمهات مع أطفالهن بنفس الدرجة التي تعامل بها الأمهات اللواتي يشعرن بقلق شديد ويعرضن مخاوفهن على الطفل ، والعلاقة الوثيقة للغاية بينهما وأطفالهن مذهلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يعانون من متلازمة مونشهاوزن وينقلونها أيضًا إلى طفلهم.

على غرار البالغين الذين يعانون من هذا الاضطراب ، يعاني الطفل أيضًا بشكل روتيني من جراحة مؤلمة عندما تطلب الأم ذلك. تتلاعب الأمهات بأطفالهن بنفس القسوة التي يتمتع بها الضحايا الآخرون بأنفسهم: إنهم يضخون الهواء في عروق ابنهم ، ويغطون فم طفلهم وأنفهم حتى يهدد الطفل بالاختناق ؛ إنهم يكسرون ذراعيهم وأرجل ابنتهم ، ويلطخون الأوساخ في الجروح ، ويقودون إلى المستشفى ، حيث يندهش الأطباء من الالتهابات الغريبة.

هؤلاء الأمهات يعانون من مرض عقلي شديد ، ويبدو أنهم يصدون الانهيارات العقلية الخاصة بهم من خلال الإجراءات المؤلمة على طفلهم. من المفترض أن يذهب الإسقاط هنا إلى أبعد من ذلك الذي يعاني منه الأشخاص الذين يعانون من نقي: في حين يستخدمون معاناتهم الجسدية المخترعة كتعبير رمزي عن صرخاتهم للمساعدة في معاناتهم العقلية ، فإن الأمهات يخطو خطوة أخرى.

أنت مريض ، أي بحاجة إلى علاج عقلي وعلى وجه السرعة. بدلاً من إيذاء أنفسهم ، يؤذون الطفل ، الذي يصبح جزءًا موسعًا من مساحته العقلية. هؤلاء الناس لا يرون أطفالهم كأفراد مستقلين: يصبح الطفل كائنًا مسيئًا لخلق "علاج" للأم.

إذا تعرضت مثل هذه الأمهات ، فإنهن عادة ما ينهارن عقليًا ، ويصابن بالذهان الآن ويضرن أنفسهن ، حتى يحاولن الانتحار.

تنتمي متلازمة مونشهاوزن الموسعة أيضًا إلى طيف الحدود ، ومثل خطوط الحدود الكلاسيكية ، يميل العدوان التلقائي بسهولة إلى العدوان ضد الآخرين.

إجمالاً ، تتحمل الأمهات حوالي 40٪ من الإساءة للأطفال ، ويرتفع معدل مونشهاوزن إلى أكثر من 90٪. في الغالب هم عازبات أو أطفال نادرا ما يكون آباؤهم في المنزل.

على النقيض من متلازمة مونشهاوزن الكلاسيكية ، فإن الأمهات المسيئات غير ظاهر بشكل واضح ، بل يبدو أنهن مضبوطات بشكل مفرط. يستمرون في سؤال الأطباء عن النتائج ، غالبًا الممرضات أو المساعدين الطبيين.

أنها تسبب فقر الدم عن طريق سحب الدم ، والتلاعب في موازين الحرارة السريرية أو تزوير السجلات الطبية.

علاج نفسي

ربما يكون عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها مرتفعًا ، خاصة في الحالات الأخف. مع المتلازمة الممتدة ، من المهم تجنب الضرر الجسدي والعاطفي من أطراف ثالثة. لذلك يجب تدريب الأطباء والموظفين الطبيين بشكل منهجي لتحديد السلوك المشبوه.

يجب فصل الأمهات المصابات بمتلازمة البروكسي عن أطفالهن. يحتاج جميع المتضررين من المرض إلى علاج نفسي طويل ؛ ومع ذلك ، فهي دائمًا ما تقاوم النصيحة. إذا كان هناك بالفعل ضرر بالغ للنفس والآخرين ، فلا توجد أي طريقة لتجنب التعليمات الإلزامية.

بما أنه اضطراب له أصله في التجارب المؤلمة ، فهو غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض ، على سبيل المثال عن طريق العلاج السلوكي. بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بشخصية مزعجة ، من الصحيح للأسف أنهم "محصنون" إلى حد كبير من مثل هذه العلاجات.

من المهم من الناحية القانونية التعامل مع المحتالين على أنهم مرضى ، وهذا يعني إحالتهم إلى مؤسسة علاجية بدلاً من السجن. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • Amboss GmbH: الاضطرابات الاصطناعية (تم الوصول: 20 أغسطس 2019) ، amboss.com
  • Lieb، Klaus / Frauenknecht، Sabine: دورة مكثفة في الطب النفسي والعلاج النفسي ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة الثامنة ، 2015
  • Walter de Gruyter GmbH: خطأ اصطناعي (تم الوصول إليه: 20 أغسطس 2019) ، pschyrembel.de
  • شركة ميرك وشركاه: خطأ اصطناعي ذاتي (تم الاسترجاع: 20 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • سونينموسر ، ماريون: الاضطرابات الاصطناعية: الحيرة والخطيرة ، Deutsches Ärzteblatt ، 2010 ، aerzteblatt.de
  • Berger، Mathias: Mental Illness، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة السادسة ، 2018
  • الجمعية الألمانية لطب الأطفال والمراهقين (DGKJ) / الجمعية الألمانية لجراحة الأطفال eV (DGKCH) / الجمعية الألمانية لطب الأطفال الاجتماعي وطب المراهقين (DGSPJ) / الجمعية الألمانية لطب نفس الأطفال والمراهقين ، علم النفس النفسي والعلاج النفسي (DGKJP) / جمعية طب الأطفال علم الأشعة (GPR) / الجمعية الألمانية للطب الشرعي (DGRM): دليل S3 بشأن إساءة معاملة الأطفال وإساءة معاملتهم وإهمالهم الذي ينطوي على رعاية الشباب والتعليم ، اعتبارًا من فبراير 2019 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F68ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: متلازمة اسبرجر فكرة عامة Asperger Syndrome (قد 2022).